Muchos hombres padecen prostatitis crónica, pero atribuyen los síntomas a otras enfermedades o pierden el tiempo con tratamientos ineficaces. En nuestro artículo obtendrá información completa sobre este problema masculino: causas, síntomas exactos y métodos de diagnóstico, varios métodos de tratamiento.
A pesar de todos los éxitos de la medicina moderna, el diagnóstico de una enfermedad como la prostatitis crónica plantea ciertas dificultades. Esto también afecta negativamente a la eficacia de su tratamiento.
¿Qué es la prostatitis crónica?
En la CIE-10 (Clasificación Internacional de Enfermedades, décima revisión) no existe ninguna enfermedad llamada "prostatitis crónica". Tampoco existe una característica única y generalmente aceptada de esta patología. En la práctica urológica se acostumbra utilizar la clasificación desarrollada por el AHI (Instituto Americano de Salud). Define categorías de enfermedades de la próstata. Los que pueden describirse como “crónicos” incluyen:
- prostatitis bacteriana crónica;
- Prostatitis crónica abacteriana.
Para realizar estos diagnósticos se requieren los siguientes síntomas: dolor prolongado (al menos 3 meses) en la zona perineal. Por tanto, la prostatitis crónica puede denominarse un proceso inflamatorio a largo plazo, cuya consecuencia son cambios en la estructura de la glándula prostática y su disfunción. Pero otras enfermedades de la próstata también conducen a resultados tan tristes. Por tanto, el diagnóstico de prostatitis crónica es difícil.
Epidemiología
La prostatitis es una de las enfermedades más comunes en los hombres. Tiene un impacto significativo en el desempeño y las relaciones familiares. La calidad de vida de los pacientes disminuye en la misma medida que la de las personas que han sufrido un infarto o padecen angina de pecho.
Según datos de diversas fuentes, a uno de cada tres o cuatro hombres se le diagnostica prostatitis. Y la mayoría de las veces esta no es la etapa inicial o aguda de la enfermedad, sino un proceso ya formado y de largo plazo: crónico.
No hace mucho tiempo, se aceptaba generalmente que esta patología es característica principalmente de hombres mayores. Pero los datos estadísticos refutan esta opinión. Hoy en día se sabe que la prostatitis crónica es una enfermedad de hombres en edad fértil que son sexualmente activos.
Más del 30% de los pacientes consultan a un especialista con quejas características de la prostatitis crónica. A menudo, en el momento de una visita al médico, la enfermedad se complica con patologías concomitantes: disfunción eréctil, vesiculitis, infertilidad primaria o secundaria, epididimitis.
Causas de la prostatitis crónica.
Las causas de la prostatitis crónica son muy diferentes. De la variedad de factores negativos que afectan la salud de un hombre, es difícil distinguir exactamente aquellos que provocaron el desarrollo de la enfermedad. A menudo se trata de un complejo de situaciones y circunstancias que acompañan la vida de un hombre.
Las principales causas de la prostatitis crónica abacteriana son las siguientes:
- disritmia (irregularidad) de las relaciones sexuales;
- inactividad física, típica de personas con sobrepeso;
- condiciones estresantes a largo plazo;
- el predominio de alimentos ricos en grasas en la dieta;
- impacto negativo en el cuerpo en industrias peligrosas.
La prostatitis crónica de tipo bacteriano es el resultado de una prostatitis bacteriana no curada por completo. O el hombre ignoró sus dolencias y no buscó la ayuda de un urólogo. Por lo que no se realizó ningún tratamiento.
La prostatitis crónica de tipo abacteriano se desarrolla debido a la exposición a agentes infecciosos en un contexto de inmunidad disminuida. Como regla general, a estos pacientes se les diagnostica enfermedades del sistema endocrino.
Los factores que provocan el desarrollo de prostatitis bacteriana crónica son:
- operaciones quirúrgicas en la próstata (si no se realizó terapia antibacteriana antes de la operación);
- negativa a utilizar anticonceptivos;
- falta de costumbre de mantener el cuerpo limpio.
Síntomas de prostatitis crónica.
Hoy en día existen muchos mitos sobre la prostatitis crónica. Por esta razón, cualquier alteración temporal de la función sexual se atribuye a esta enfermedad. A menudo se puede escuchar la opinión de que la disminución de la libido y la disfunción eréctil se deben a la prostatitis y, si es un hombre mayor, a la prostatitis crónica.
Esto no es cierto, ya que la disfunción sexual tiene muchas otras causas y el síntoma principal de la prostatitis crónica es el dolor. Todos los demás signos pueden considerarse concomitantes e indirectos.
La prostatitis crónica a menudo se confunde con el síndrome de dolor pélvico, ya que los síntomas de estas enfermedades son muy similares. Esto se debe a la formación de zonas gatillo miosfaciales cerca de la próstata, que aparecen como consecuencia de lesiones e intervenciones quirúrgicas. El dolor en estas zonas puede confundirse con un síntoma de inflamación de la próstata.
En el diagnóstico de la enfermedad, pasan a primer plano las quejas de dolor y malestar en el perineo y la pelvis, que duran al menos 3 meses. El dolor se localiza cerca de la próstata y se irradia al sacro, recto y escroto. Con una exposición prolongada a factores negativos (cargar objetos pesados, actividad física excesiva, estar de pie durante mucho tiempo), el dolor se intensifica.
Un signo característico de la enfermedad es la eyaculación precoz. Los pacientes experimentan disminución del deseo sexual y disfunción eréctil. Estos síntomas también son característicos de otras enfermedades genitourinarias. Por tanto, no se puede decir que sean características de una enfermedad crónica de la próstata.
Un síntoma importante es la desaparición del orgasmo. Si el paciente comienza a notar que la gravedad de las sensaciones durante la eyaculación ha desaparecido, esto es motivo de una actitud más atenta hacia su salud y una señal sobre la necesidad de visitar a un urólogo.
La estructura de la próstata inflamada se vuelve más densa, aumenta la presión sobre el tubo urinario y la calidad de la micción se deteriora. Los pacientes con prostatitis crónica notan una necesidad frecuente de orinar por la noche. El proceso de excreción de orina se acompaña de sensación de ardor, escozor y dolor. A menudo ocurre incontinencia urinaria.
Los signos de prostatitis crónica pueden expresarse total o parcialmente. Mucho depende del estado de salud del paciente y de la presencia o ausencia de otras enfermedades. La prostatitis crónica se caracteriza por un curso ondulatorio, con síntomas crecientes y menguantes. Con esta enfermedad, el proceso inflamatorio no es agudo.
Diagnóstico de prostatitis crónica.
En presencia de síntomas pronunciados, no es difícil diagnosticar la prostatitis crónica. Pero esta enfermedad suele ser asintomática, lo que complica su detección. Con fines de diagnóstico, se lleva a cabo una amplia gama de estudios.
La Asociación de Urólogos ha desarrollado cuestionarios que pueden ayudar a identificar la prostatitis crónica asintomática. Las preguntas están formuladas de tal manera que se puedan aclarar los sentimientos subjetivos del paciente. No todos los hombres pueden evaluar correctamente su función eréctil, la calidad del orgasmo y otros detalles de la vida sexual. Los cuestionarios cumplimentados por el paciente proporcionan al especialista la información necesaria para realizar un diagnóstico. En la práctica urológica, la escala NIH-CPS se utiliza con mayor frecuencia.
Para diferenciar la prostatitis crónica de otras enfermedades se realiza un examen neurológico. La lista de métodos de diagnóstico utilizados incluye la aclaración del estado de inmunidad del paciente.
Métodos de investigación de laboratorio.
Si se sospecha de prostatitis crónica, en primer lugar se descubre cuál es su naturaleza: bacteriana o abacteriana. En el primer caso, es necesario identificar el patógeno o patógenos y averiguar a qué fármacos son sensibles. Para ello se realizan pruebas de laboratorio de orina y secreciones prostáticas.
Si, después de un período de 10 días después del DRE, la prueba de PSA muestra que el nivel del antígeno prostático específico supera los 4,0 ng/ml, este es un motivo para derivar al paciente a una biopsia para excluir un proceso oncológico.
Se recomiendan los siguientes métodos de investigación:
- raspado de la uretra;
- análisis de orina general y bioquímico;
- Cultivo LHC de secreción prostática.
Métodos de investigación instrumental.
TRUS (ultrasonido transrectal) se realiza utilizando un equipo equipado con un instrumento que se inserta en el recto del paciente. Si se detecta un área hipoecoica de forma irregular, hay muchas razones para sospechar una neoplasia maligna. Con la prostatitis crónica, se pueden observar cicatrices, compactación de la estructura del tejido glandular y cambios en las vesículas seminales.
UDI es el principal método de diagnóstico funcional. Le permite conocer la naturaleza de la micción, los signos de estancamiento de la orina y su composición. El estudio incluye varias pruebas: uroflujometría, cistometría, medición del volumen de orina residual, evaluación de la presión dentro de la vejiga y tasa de salida de orina.
La tomografía (resonancia computarizada o magnética) es necesaria para excluir neoplasias benignas y malignas. Estos métodos de investigación son muy informativos y ayudan a evaluar el estado del tejido prostático.
Tratamiento de la prostatitis crónica.
El tratamiento de la prostatitis crónica requiere un enfoque integrado. La medicación por sí sola no es suficiente. Son necesarios procedimientos fisioterapéuticos y ejercicios terapéuticos. En general, la prostatitis crónica es difícil de tratar y requiere una revisión radical del estilo de vida, cambios de hábitos y, en algunos casos, un cambio de trabajo. Los urólogos insisten en que sólo un conjunto de medidas ayudarán a eliminar completamente esta enfermedad o garantizarán la remisión a largo plazo.
Independientemente de si la enfermedad es de naturaleza bacteriana o abacteriana, la congestión de la próstata jugó un papel importante en su formación. La secreción viscosa depositada en los conductos de la glándula es un ambiente favorable para el desarrollo de microorganismos patógenos y oportunistas. Por lo tanto, la atención principal debe dirigirse a eliminar el estancamiento.
El problema se puede solucionar cambiando el estilo de vida e incluyendo clases de fisioterapia en el horario diario.
Se han desarrollado complejos de ejercicios adecuados para diferentes situaciones de la vida:
- para aquellos hombres que se ven obligados a permanecer sentados la mayor parte del tiempo (conductores, oficinistas, gerentes);
- para personas con exceso de peso corporal;
- Para aquellos que no tienen tiempo para hacer ejercicios.
Después de pensar en cómo tratar la prostatitis crónica, debe decidir reconsiderar seriamente su actitud hacia su salud.
Tratamiento de la prostatitis aguda
La prostatitis aguda requiere reposo en cama, una dieta especial sin sal y reposo sexual.
Métodos de tratamiento del curso:
- El tratamiento más eficaz para la prostatitis es la terapia etiotrópica. Si la base de la prostatitis es una infección, la prioridad es un tratamiento con agentes antimicrobianos, que alivian las manifestaciones de inflamación.
- El síndrome de dolor se alivia con analgésicos, antiespasmódicos, supositorios rectales y microenemas con soluciones tibias de analgésicos. Se pueden utilizar AINE.
- Los inmunoestimulantes, inmunomoduladores, enzimas, complejos vitamínicos y una combinación de microelementos han demostrado su eficacia.
- Los métodos fisioterapéuticos solo son posibles en la etapa subaguda de la enfermedad. Mejoran la microcirculación y aumentan la inmunidad: UHF, microondas, electroforesis, láser, magnetoterapia.
- El masaje es otro método eficaz para influir en la próstata. Abre los conductos, normaliza la circulación sanguínea en el escroto y la pelvis.
- La retención aguda de filtrado renal se puede corregir mediante cateterismo y cistostomía con trócar.
- El proceso purulento implica una intervención quirúrgica.
- Consultas de psicólogo.
Tratamiento de la prostatitis crónica.
Con un efecto a largo plazo (al menos un mes) sobre la próstata, no existe una garantía del 100% de curación. Se da prioridad a las medicinas a base de hierbas, la inmunocorrección y el cambio de hábitos domésticos:
- Las preparaciones a base de hierbas se utilizan ampliamente en la práctica urológica. Pueden acumularse en el sitio del proceso patológico más activo, proteger las células de la oxidación, eliminar los radicales libres y prevenir la proliferación del tejido glandular.
- La terapia con antibióticos se selecciona individualmente, según la sensibilidad de los microbios a los medicamentos.
- Los medicamentos que mejoran la inmunidad no solo ayudan a combatir la prostatitis, sino que también corrigen los efectos negativos de los antibióticos que alteran el funcionamiento del sistema inmunológico.
- El síndrome de dolor se alivia mediante la administración de alfabloqueantes y relajantes musculares.
- El masaje de próstata le permite eliminar mecánicamente la secreción "extra" de la glándula a través de la uretra, mejorar la circulación sanguínea y minimizar la congestión.
- Fisioterapia: láser, imán, ultrasonido, iontoforesis, baños de asiento tibios o microenemas con hierbas.
- En casos graves, están indicados líquidos intravenosos con diuréticos. Esto estimula la producción abundante de orina, previene los síntomas de intoxicación, el desarrollo de cistitis ascendente y pielonefritis.
- Para el estreñimiento, se utilizan laxantes a base de hierbas.
- El urólogo y el psicólogo, junto con el paciente, desarrollan un programa individual a largo plazo de rutina diaria, descanso necesario, dieta, actividad física dosificada y actividad sexual.
- Si el proceso crónico es resistente a la terapia y se bloquea la salida de orina, se prescribe una intervención quirúrgica: extirpación de todo el tejido afectado (resección transuretral de la próstata) o extirpación completa de la glándula con los tejidos circundantes (prostatectomía). Practicado en casos excepcionales, está plagado de impotencia e incontinencia urinaria. Los jóvenes no se someten a cirugía porque puede causar infertilidad.
Recomendaciones para el tratamiento ambulatorio.
El paciente debe evitar situaciones en las que pueda sufrir lesiones en los órganos pélvicos.
Es necesario evitar cualquier estrés en la próstata: no andar en bicicleta, no hacer ejercicios de fuerza, no cargar pesas.
Si el trabajo es sedentario, cada 2-3 horas es necesario hacer calentamientos haciendo sentadillas, balanceos de piernas y corriendo en el lugar.
Debe intentar normalizar su vida sexual, lo cual es extremadamente importante para eliminar el estancamiento de las secreciones en la próstata.
Se recomienda limitar el consumo de alcohol a dosis mínimas o eliminar por completo el consumo de alcohol.
Tratamiento con medicamentos
Para la prostatitis crónica, el tratamiento se realiza principalmente ambulatorio. Si el proceso patológico persiste y no es posible lograr la remisión con este método, se recomienda la hospitalización. En un hospital, bajo la supervisión del personal médico, hay muchas más oportunidades para cumplir con el régimen y monitorear los cambios en la condición del paciente.
La prostatitis crónica en los hombres se desarrolla en el contexto de trastornos endocrinos. En este sentido, se recomiendan los fármacos inhibidores de la 5-alfa reductasa y los bloqueadores alfa 1. Ayudan a normalizar los niveles hormonales y eliminar los síntomas de la patología. Para estos fines, se prescriben medicamentos como Finasteride y Terazosin.
Un enfoque integrado incluye tomar medicamentos como:
Métodos de tratamiento para la prostatitis crónica bacteriana.
La prostatitis crónica bacteriana se trata con antibióticos. El fármaco más eficaz para un paciente en particular se determina mediante un estudio de laboratorio preliminar de las secreciones de próstata.
No existe una medicina universal para suprimir y destruir la microflora patógena. Lo que ayuda a un paciente puede no ayudar a otro. Por esta razón, existen muchas críticas negativas sobre los medicamentos anunciados para el tratamiento de la prostatitis crónica.
Los medicamentos recomendados para la terapia antibacteriana son las fluoroquinolonas. La mayoría de las bacterias son sensibles a ellos.
Los antibióticos también se pueden incluir en el plan de tratamiento para pacientes con prostatitis abacteriana. Esta terapia se lleva a cabo con fines preventivos. Según indicaciones, se incluye el tratamiento con penicilinas.
Una vez finalizada la terapia con antibióticos, comienza el tratamiento con medicamentos hormonales.
Para el reflujo intraprostático, es necesario tomar alfabloqueantes.
Para el dolor, los analgésicos son eficaces.
Tratamiento con remedios a base de hierbas.
Mucha gente duda de que la prostatitis crónica se pueda curar con la ayuda de remedios a base de hierbas. La respuesta a esta pregunta se obtuvo tras muchos años de uso de estos agentes curativos en la práctica urológica.
Hoy se recomiendan los siguientes complejos de tratamiento:
Todos estos fármacos tienen un efecto beneficioso sobre el funcionamiento del sistema genitourinario masculino. El tratamiento eficaz de la prostatitis crónica es posible siempre que se normalice la función urinaria. Los componentes incluidos en las medicinas a base de hierbas realizan esta tarea. Ayudan a reducir la frecuencia de los impulsos y eliminar el síndrome del flujo lento.
Para los pacientes con prostatitis crónica, se recomiendan mezclas de hierbas que contengan extracto de calabaza o semillas de calabaza. Estos últimos tienen una composición química única y actúan en tres direcciones a la vez:
- normalizar el metabolismo;
- fortalecer las paredes de los vasos sanguíneos;
- Activar la circulación sanguínea en los órganos pélvicos.
La ingesta de medicamentos a base de hierbas no puede considerarse el principal método de tratamiento. Se considera que estos agentes que mejoran la salud son concomitantes con la terapia con medicamentos.
Tratamiento no farmacológico
Los métodos de terapia no farmacológica le permiten actuar directamente sobre la próstata, aumentar la concentración de medicamentos en sus tejidos y ayudar a eliminar la congestión.
Para estos fines se utilizan las siguientes técnicas: ecografía rectal;
La hipertermia por microondas se realiza mediante una sonda rectal que se inserta en el ano del paciente. El dispositivo se puede utilizar para establecer la temperatura requerida para un tipo específico de exposición. Para aumentar la concentración del fármaco en la próstata, es necesario calentarlo a 38-40°C. Para obtener un efecto antibacteriano – 40-45°C.
Hoy en día, el tratamiento no farmacológico se centra en la terapia con láser. Las posibilidades de esta técnica son amplias. Bajo la influencia de un láser, se producen los siguientes procesos en la glándula prostática:
- activación de reacciones redox;
- mejora la microcirculación sanguínea;
- se forman nuevos capilares;
- se suprime la microflora patógena;
- Se activa el proceso de división celular, lo que favorece la regeneración de tejidos.
Durante el período de investigación sobre los efectos de la terapia con láser en pacientes con prostatitis, se observó un efecto secundario, pero positivo para el tratamiento. Quienes completaron el curso aumentaron la potencia, eliminaron la disfunción eréctil y recuperaron la vitalidad. Para lograr este resultado, es necesario utilizar un haz con una longitud de onda específica. En general, la radiación láser de baja intensidad se utiliza para tratar la prostatitis crónica.
Los pacientes pueden, por iniciativa propia, someterse a un tratamiento con láser, si no lo prescribe el médico tratante.
Tratamiento quirúrgico de la prostatitis crónica.
La prostatitis crónica no supone una amenaza para la vida del paciente, pero puede reducir significativamente su calidad. La complicación más grave de esta enfermedad es la formación de cálculos en los tejidos de la glándula. Para liberarlo de prostatolitos se utiliza la resección transuretral.
La intervención quirúrgica se realiza bajo control TRUS.
Si se producen complicaciones como la esclerosis de la próstata, se realiza una electrocirugía transuretal. Si se observa esclerosis del cuello de la vejiga en combinación con esta patología, se realiza una resección parcial de la próstata.
Cuando los conductos seminales y excretores están bloqueados, están indicadas operaciones endoscópicas para eliminar la obstrucción de la permeabilidad de las secreciones. Para ello, se realiza una incisión en las vesículas seminales y los conductos excretores. En caso de absceso, es posible la extirpación completa de la glándula.
Ejercicios para el tratamiento de la prostatitis crónica.
Existen una serie de ejercicios que son eficaces para estimular la próstata, lo que ayuda a aliviar la congestión. Este complejo fue desarrollado para pacientes con problemas en las articulaciones de la cadera. La práctica ha demostrado que estos ejercicios también son útiles para personas diagnosticadas con prostatitis. Las clases se pueden impartir en un horario conveniente; el complejo no tardará más de 15 minutos en completarse.
Ejercicio nº 1
- Tumbado sobre una colchoneta de gimnasia, estire ambos brazos hacia arriba.
- Doble las rodillas y jálelas hacia usted, extendiéndolas simultáneamente en diferentes direcciones.
- Eleve la pelvis tanto como pueda.
- Repita de 10 a 12 veces.
Ejercicio nº 2
- De pie sobre la colchoneta, haz sentadillas profundas.
- Repita de 10 a 12 veces.
Ejercicio nº 3
- Acuéstese boca abajo.
- Levanta una pierna y luego la otra.
- Repita de 10 a 12 veces.
Al realizar este conjunto de ejercicios, todos los movimientos deben ser suaves. Ésta es la condición principal para obtener un alto efecto terapéutico.
Pronóstico del tratamiento
Pocos hombres pueden curar completamente la prostatitis crónica. La inflamación de la próstata a menudo entra en una etapa de remisión a largo plazo. Pero cuando surgen las condiciones para la activación de la patología, se produce una recaída. Una exacerbación comienza con la aparición de dolor en la próstata. A menudo van acompañados de trastornos urinarios. Ante los primeros síntomas de una recaída, debe buscar la ayuda de un especialista.
Se recomienda a los pacientes que visiten periódicamente a un urólogo, al menos una vez cada seis meses. Con la misma frecuencia, realizan exámenes del estado de la próstata y realizan una prueba de PSA. Al monitorear sistemáticamente el estado de la glándula, se pueden identificar de manera oportuna los procesos que provocan una recaída de la enfermedad. Pero incluso con una remisión a largo plazo no hay garantía de que no se vea alterada.
El paciente debe seguir las recomendaciones para prevenir exacerbaciones de la enfermedad. Se recomienda equilibrar la dieta excluyendo los alimentos grasos y picantes. El uso de remedios a base de hierbas y medicina tradicional debe coordinarse con el médico tratante. Con este enfoque, se puede minimizar el riesgo de exacerbación de la prostatitis crónica.
Prevención
Para prevenir la aparición de una enfermedad desagradable para los hombres, es necesario eliminar los factores provocadores y seguir reglas simples:
- Lleve un estilo de vida saludable, abandone los malos hábitos.
- No pases demasiado frío.
- Beba al menos 1,5-2 litros de agua al día.
- Fortalece tu sistema inmunológico, camina mucho, endurecete.
- Participar en educación física y deportes, visitar gimnasios.
- Evite situaciones estresantes.
- Practique una vida sexual regular con una pareja habitual.